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一:医疗保险个人帐户的建立和使用
基本医疗个人帐户包括职工个人缴纳的基本医疗保险费用的全部和个人单位缴纳的基本医疗保险费用的一部分(其中在职职工按缴费工资的2%征缴,退休职工不缴纳,用人单
位按职工按缴费工资的7%缴纳)个人账户按照下列规定比例记入:
在职职工:35周岁以下,按本人缴费工资的3.5%记入;
35周岁(含35周岁)至45周岁以下,按4%记入;
45周岁(含45周岁)至退休,按4.5%记入;
退休职工:75周岁以下,按本人养老金的6%记入;
75周岁(含75周岁)以上,按7%记入;
二:参保人员住院治疗和住院费用结算
  参保人员患病,可持本人《城镇职工医疗保险证》到医疗保险定点医疗机构中任意一家医院住院治疗。参保人员住院,先交起付线以下费用。在一个医疗年度内,每次入住我院起付线标准为500元。
  参保人员确需使用基本医疗保险统筹基金不予支付费用的药品、诊疗项目及服务设施时,须由经治医师填写《泰安市基本医疗保险统筹基金不予支付费用项目审定表》,向患者讲明使用理由,由本人或家属签字同意后使用,否则,参保人员可拒付其发生的医疗费用。参保人员出院结算时,医院出具住院费用统筹结算单,参保人员支付医院应由个人负担部分的费用后即可出院。
自2009年起,泰安市政府规定,大额医疗救助基金不再设职高支付限额,参保职工因病住院费用超出15万元,按照15万元至25万元(含)报销符合医保支付范围的60%,25万元以上,报销符合医保支付范围的50%。
三:不在基本医疗保险支付范围的住院医疗费用
根据泰安市规定,下列情况发生的住院医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围:
·出国以及到港澳台地区(含公派人员)期间发生的医疗费用;
·打架、斗殴、酗酒、吸毒、违法违纪造成伤害的;
·由责任事故引起失误中毒的;
·自杀自残的(非精神病);
·交通事故、医疗事故以及因其他责任事故发生的医疗费用;
·各种不孕不育和性功能障碍以及性病检查治疗发生的医疗费用;
·医院未经批准的检查、治疗项目和自制药品,以及擅自提高收费标准的;
·因工(公)负伤、职业病、女职工生育的;
·职工供养直系亲属的医疗费用;
·其他不在基本医疗保险基金支付范围的;